사회복지실습 신청서

인적

사항

소 속

사회복지학과(전공) 대학원 학년

학 번

주민등록번호

-

성 명

총 이수학기 수

( )학기

주 소

E-Mail

연 락 처

휴대폰(호출기) : 전 화 :

실습 희망 시기

연도

시기(여름방학, 겨울방학, 1,2학기중)

2009년도

실습 희망 기관

기관명

전 화

팩스

주 소

실습 및 자원봉사

경험

기간

기관명

내용

기간

기관명

내용

기간

기관명

내용

추천자

위 학생은 현장실습 교육과정에 필요한 제반 여건이 구비되었기에 추천합니다.

20 년 월 일

지도교수 : (인) 학과장/주임교수 : (인)

신청 및 동의

위 본인은 현장실습 교육과정을 이수하게 될 경우 학생으로서의 본분을 지키 고 교육과정의 제반 규정을 준수하며 현장실습 교육과정이 학교 교육과 연계 되어 생산적인 교육이 될 수 있도록 최선을 다 하겠습니다.

한편 교육 도중 본인의 부주의로 인한 사고에 대하여는 재해 보험법상의 책 임을 제외한 일체의 책임은 본인의 부담으로 하겠음을 동의합니다.

20 년 월 일

위 신청인 : (인)

* 자기소개서 첨부

뒷면 : 자기소개서

자기 소개서

소 속 : 학과(부) 학 번 : 성 명 :

<소개할 내용>

현장실습 교육과정을 지원하게 된 동기 :

현장실습 교육과정에 임하는 각오 :

자기의 특기 및 장점

이수 후 수학계획